一、塞米松和甲泼尼龙的换算方法:
也就是如果使用甲泼尼龙治疗某种疾病,每使用4mg甲泼尼龙相当于使用0.75mg地塞米松。
二、地塞米松与甲泼尼龙的区别:
第一、生物半衰期不同,地塞米松的生物半衰期是36-54小时,属于长效的糖皮质激素。甲泼尼龙的生物半衰期是18-36小时,属于中效的糖皮质激素。两者对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制时间不同,地塞米松对HPA轴的抑制时间更长。
第二、甲泼尼龙具有弱的盐皮质激素的作用,而地塞米松没有盐皮质激素的作用。
第三、两者的抗炎强度不同,如果将氢化可的松比为1,甲泼尼松龙的抗炎强度是5,地塞米松的抗炎强度是20-30。
三、糖皮质激素的副作用:
1、库欣综合征:表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹瘀斑、类固醇性糖尿病、骨质疏松、自发性骨折、骨坏死、女性多毛、月经紊乱、闭经不孕、男性阳痿、出血倾向等。
2、感染:糖皮质激素可诱发或加重细菌、真菌和病毒等各种感染。
3、消化道反应:糖皮质激素可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡,甚至造成消化道大量出血或穿孔。
4、心血管反应:部分患者出现了高血压、充血性心力衰竭、动脉粥样硬化、血栓形成等,还可能引起高脂血症,尤其是高甘油三酯血症;还有写病人会出现血糖代谢异常。
5、精神症状:表现为焦虑、兴奋、欣快、抑郁、失眠、性格改变,严重者出现精神失常、癫痫发作。
6、长期外用糖皮质激素的不良反应:长期使用糖皮质激素可引起局部皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、色素沉着、感染等。面部使用时还可能引起口周皮炎、酒渣鼻样皮损等。
7、吸入糖皮质激素的不良反应:吸入糖皮质激素可能引起声音嘶哑、咽部不适、感染、念珠菌定植等,长期、大剂量使用还可能引起全身不良反应。
8、其他的不良反应:还可能引起肌无力、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓、青光眼、白内障,以及影响儿童生长发育等。
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海涛
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