患者男性，30岁，有高血压病5年，平时未规律服药，未正规监测血压。2天前患者在家无明显诱因下出现头昏不适，头顶为主，昏昏沉沉，2天来上述症状无明显改善，今来我院门诊测血压200/158mmHg。

入院查体：体温36.6℃，脉搏116次/分，呼吸：22次/分,血压：202/155mmHg，体重162kg，身高178cm，BMI：51.13kg/m2。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心律齐，心音有力，未闻及病理性杂音。腹部软，无压痛、反跳痛，腹部无包块，肝脾肾未触及，肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分，移动性浊音阴性。脊柱正常生理弯曲，无畸形，运动正常。四肢无畸形，活动自如，关节活动无异常，双下肢重度凹陷性水肿。

入院后予厄贝沙坦氢氯噻嗪片0.15 qd联合硝苯地平控释片30mg qd控制血压。

入院后查：

2024-08-19 10:45 常规BNP： B型钠尿肽 1071pg/mL。
2024-08-19 心电图检查：1.窦性心动过速2.左房扩大3.T波改变；
2024-08-19 肺CT：肺水肿。两肺多发小结节。

考虑心力衰竭、急性肺水肿，临时予呋塞米针20mg静推，临时西地兰针0.3mg静推，加用呋塞米20mg bid、螺内酯40mg bid利尿减轻心脏负荷，达格列净片10mg qd改善心功能，停用厄贝沙坦氢氯噻嗪片，改沙库巴曲缬沙坦0.2 qd联合硝苯地平控释片降压治疗。

2024-08-20 测血压: 172/109mmHg 加用注射用盐酸乌拉地尔100mg微泵静推联合以上措施控制血压（乌拉地尔注射液100mg+生理盐水至50ml，初始速度50ml/小时，维持治疗4.5ml/小时）；

2024-08-21 测血压：136/94mmHg 头昏症状缓解，治疗方案改成：苯磺酸氨氯地平片联合沙库巴曲缬沙坦控制血压改善心肌重构，达格列净片10mg qd改善心功能，呋塞米片20mg qd、螺内酯片20mg bid口服利尿；血压一直维持在137-152/95-103mmHg之间。